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单位名称
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组织机构代码
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单位地址
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邮政编码
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单位负责人
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负责人电话
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电子邮箱
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单位联系人
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联系人电话
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单位传真
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检测设备总数
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台(套)
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专业技术人员总数
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主要专业人员
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姓 名
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技术职称
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职业资格
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专业年限
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身份证号
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登记申请
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法定代表人签字: 单位公章:
年 月 日
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受理申请日期
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受理人签名
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批准日期
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登记编号
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附 件
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工程项目名称
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机构登记编号
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工程地址
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开工日期
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委托单位
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联系人
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联系电话
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施工单位
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联系人
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联系电话
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设计单位
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联系人
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联系电话
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技术服务单位
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责任工程师
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联系电话
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通讯地址
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邮政编码
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工程概况
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建筑年代
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修缮定案
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结构形式
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主要防水材料
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房屋建筑面积(平方米)
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防水做法
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防水修缮面积(平方米)
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工程预算(万元)
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工程说明
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备案受理日期
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受理人签名
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预计竣工日期
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备案登记序号
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备 注
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工程名称
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备案登记号
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工程地址
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开工日期
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施工单位
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完工日期
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序号
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项 目
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验收记录及填写时间
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备 注
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1
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施工单位资质
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施工单位资质等级及颁发单位
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2
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施工范围
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是否符合防水施工合同及修缮工程定案
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3
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防水材料出厂合格证、质量检验报告
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核查原件
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4
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主要防水材料进场复试报告
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核查原件
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5
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隐蔽工程施工验收记录
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标注抽查部位
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6
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竣工验收。
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形式及结论
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质量保证期截止日
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综合验收说明
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年 月 日
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参加验收单位
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委托单位
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业主代表
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设计单位
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施工单位
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技术服务单位
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(公章)
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(公章)
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(公章)
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(公章)
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业主代表:
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顶层业主代表:
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项目负责人:
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项目负责人:
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项目工程师:
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